中医认为六淫（风、寒、暑、湿、燥、火）是外邪致病的因素，主要的特点为这六类病邪大多由体外侵袭人体。而在疾病的过程中，体内产生类似于“风、寒、湿、燥、火”五邪所引起的五种病证，称为内生“五邪”。

“内生‘五邪’有什么特点呢？”欧阳先生问。

“内生的‘五邪’并不是直接致病的因素，也不是由外邪所引起，而是由于体内气血、津液和脏腑发生病变所引起的病证。与六淫所致疾病相比，六淫属于外感的病邪，病情来得快而轻；而内生五邪所引起的症状，一般较为严重且持久。”我开始逐个讲解。

01内风内风，即“风气内动”，指人体阳气逆动所形成的病证。由于阳热亢盛，或阴液亏虚不能制约阳气，导致阳气升降失调，亢逆而动，因而出现动摇、震颤等病证时，称为“风气内动”。由于内风主要与肝功能有关，因此又称为“肝风内动”。肝风内动又分为：①热极生风；②肝阳化风；③阴虚风动；④血虚生风。

（1）热极生风。通常由高烧引起，发病急剧。由于体内的热邪炽盛，蒸灼阴液，损伤肝血对筋脉的濡养作用，并且因血虚不足以敛阳，致使阳热因亢盛至极而化为风，且大多出现于热病的热盛期。

临床症状为痉厥、抽搐、颈项强直、角弓反张、头晕目眩、双目上吊，特点是伴有高热、昏迷、谵语。

热极生风证多由热引起，治疗时应清热息风，可用羚羊钩藤汤：羚羊角5克（先煎），钩藤9克（后下），霜桑叶6克，川贝母9克，鲜竹茹10克，生地黄15克，菊花9克，白芍12克，茯神木10克，生甘草3克。

（2）肝阳化风。此证常在肝阴不足、肝阳妄动的基础上出现。由于情志内伤，或操劳过度耗损肝肾的阴液，使阴液亏虚不足以敛阳，肝的阳气升降没有制约，阳盛则化为风。

……临床症状为肢麻、颜面肌肉及手指震颤、眩晕欲仆、口眼歪斜、半身不遂。初期多有肝阴不足的症状，继而出现眩晕、肢麻、颜面肌肉及手指震颤等，严重时血随气逆而猝然仆倒，引起闭厥或脱厥。

对于肝阳化风证，治标宜镇肝息风为主，可用羚羊角汤：羚羊角6克，龟板24克，生地黄18克，白芍3克，牡丹皮4.5克，柴胡3克，薄荷3克，菊花6克，夏枯草4.5克，蝉蜕3克，生石决明24克（打碎）。治本应该育阴潜阳，用镇肝息风汤：怀牛膝30克，代赭石30克，龙骨15克，牡蛎15克，龟板15克，白芍15克，玄参15克，天门冬15克，川楝子6克，麦芽6克，茵陈6克，甘草5克。

（3）阴虚风动。本证多由于久病不愈或年老体衰，使得人体内的阴液枯竭，不能濡养筋脉，阴虚不足以敛阳，导致阳亢而生成内风。

临床症状为痉挛、肌肉颤动、手足蠕动等症，特点为兼有五心烦热、颧红少津等虚热的表现。

阴虚风动证应滋阴息风，可用基本方：山羊角30克（先煎），生石决30克（先煎），天麻10克，甘菊花10克，桑叶10克，白蒺藜12克，生地黄12克，熟女贞12克。

（4）血虚生风。一般在血虚的基础上发生，阴血不足的症状常常比较明显。血虚的原因很多，如脾胃运化不足使得气弱血虚，或失血过多，或久病耗伤营血使肝血不足。血虚不能濡养筋脉，或血液不足以充盈经络，会引起虚风内动。

临床症状为肢体麻木、筋肉跳动、手足拘挛或屈伸不利、视物模糊、面色萎黄或苍白、心悸失眠。

血虚生风证应养血培其本，息风治其标，可用阿胶鸡子黄汤：阿胶9克（烊化），鸡子黄2枚（冲入），生地黄12克，生白芍12克，茯神木12克，炙甘草6克，生石决明15克，生牡蛎15克，钩藤9克，络石藤15克。

02内寒内寒，指体内的阳气虚衰，温煦气化的功能减退，致使阴寒从内而生的病证。

内寒的病因主要为脾肾阳气不足。脾为后天气血生化之源，主肌肉，脾阳能温煦四肢肌表；肾阳为先天诸阳之本，蒸腾气化之源。因此如果脾肾的阳气虚衰，温煦气化失职，则会导致内寒。

临床症状为畏寒肢冷、面色苍白、蜷卧喜暖、腹泻便溏、舌润不渴、腰膝冷痛、腹泻、小便清长、男子阳痿、女子宫寒不孕等。

内寒证需要祛寒，可用大黄附子汤：大黄9克，附子12克，细辛3克。